Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED). Versión 2023 / Contraindications of sports practice. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED). Version 2023

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios.(AU)

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best-known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it.(AU)

Efecto de la cafeína como ayuda ergogénica para evitar y prevenir la fatiga muscular / Effect of caffeine as an ergogenic aid to prevent muscle fatigue

La cafeína, una de las sustancias psicoactivas de mayor consumo a nivel mundial, se ha relacionado con el retraso en la aparición de la fatiga muscular y la disminución en la percepción del esfuerzo durante la actividad física. Debido al aumento progresivo en el consumo de complementos alimenticios para mejorar el rendimiento deportivo, decidimos realizar esta revisión con el objetivo de sintetizar la evidencia disponible sobre el efecto de la cafeína como ayuda ergogénica en la fatiga central y periférica, examinando los mecanismos de acción y especificando las dosis y la forma de administración idóneas para obtener el efecto ergogénico deseado. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica entre enero de 2008 y mayo de 2018, identificando estudios publicados en bases de datos electrónicas (PubMed, SciELO, Dialnet) y documentos de organismos nacionales e internacionales (EFSA, AECOSAN, SEMED/FEMEDE, AIS, EUFIC, WADA) sobre la cafeína y su efecto sobre la fatiga muscular. Se analiza el mecanismo de acción de la cafeína en deportes de fuerza y resistencia, así como las dosis, vías y pautas de administración óptimas. Se revisan además otros aspectos como la toxicidad, el dopaje y la normativa actual que regula el etiquetado de los complementos alimenticios que contienen cafeína

Caffeine, one of the most widely used psychoactive substances worldwide, has been linked to the delay in the appearance of neuromuscular fatigue and the reduction in the effort perception during physical activity. As a result of a progressive increase in the consumption of food supplements to improve the sports performance, we decided to review the ergogenic effect of caffeine on muscle fatigue at central and peripheral levels. A bibliographic search was conducted between january 2008 and may 2018, identifying studies published in electronic databases (PubMed, SciELO, Dialnet) and documents from national and international organizations (EFSA, AECOSAN, SEMED/FEMEDE, AIS, EUFIC, WADA) about caffeine and its effect on muscle fati-gue. The mechanism of action of caffeine in strength and endurance sports is analyzed, as well as the optimal dosage, routes of administration and posology guidelines. We also review other aspects such as toxicity, doping and the current legislation that regulates the labeling of food supplements containing caffeine

Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte - 2019. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport - 2019. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine

En el año 2012 se publicó el consenso "Ayudas ergogénicas nutricionales para las personas que realizan ejercicio físico" que ha servido durante estos años como referente en la materia para muchos profesionales de la materia. La modificación de normativas y la aparición de nuevas evidencias han aconsejado efectuar un nuevo documento, en esta ocasión "Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte" que supone una puesta al día rigurosa sobre la evidencia existente, sobre la legislación actual en el contexto europeo y sobre las expectativas de futuro. El documento describe en profundidad los suplementos que se utilizan en la actualidad agrupándolos en hidratos de carbono, bebidas especialmente diseñadas para el deportista, Proteínas como ayuda ergogénica en el deporte, minerales, vitaminas, ácidos grasos y otros componentes (creatina, β-hidroxi-β-metil-butirato, carnitina, mezclas de aminoácidos ramificados, otros aminoácidos y sustancias nitrogenadas, cafeína, guaraná y té verde, antioxidantes, inmunomoduladores, bicarbonatos y citratos, ginseng, glicerol, cannabidiol, melatonina, leptina, sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, ácido hialurónico, bromelina, nitratos y otras ayudas ergogénicas.Se presentan las evidencias de consenso actuales y un novedoso diagrama de decisión en relación con la utilización de suplementos nutricionales en el deporte para terminar efectuando importantes recomendaciones para el deportista que se entrena y compite y se incorporan las recomendaciones sobre el uso de suplementos nutricionales y de ayudas ergogénicas para prevenir el dopaje accidental. Este documento constituye una verdadera puesta al día en los suplementos nutricionales que se utilizan actualmente y sirve como rigurosa guía de utilización para los profesionales que trabajan en el deporte y en la actividad física

In 2012 the consensus "Nutritional ergogenic aids for physical exercise practitioners" was published, which has served during these years as a reference in the field for many professionals of the field. The modification of regulations and the appearance of new evidence have made it advisable to produce a new document, this time "Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport" which means a rigorous update on the existing evidence, on the current legislation in the European context and on the expectations for the future. The document deeply describes the supplements that are currently used by grouping them into carbohydrates, drinks specially designed for athletes, proteins as an ergogenic aid in sport, minerals, vitamins, fatty acids and other components (creatine, β-hydroxy-β-methyl-butyrate, carnitine), mixtures of branched amino acids, other amino acids and nitrogenous substances, caffeine, guarana and green tea, antioxidants, immunomodulators, bicarbonates and citrates, ginseng, glycerol, cannabidiol, melatonin, leptin, chondroitin sulphate, glucosamine sulphate, hyaluronic acid, bromelain, nitrates and other ergogenic aids. It is presented the evidence of current consensus and a novel decision diagram regarding the use of nutritional supplements in sport to end up making important recommendations for the athlete who trains and competes and incorporates recommendations on the use of nutritional supplements and ergogenic aids to prevent accidental doping. This document is an update on the nutritional supplements currently in use and serves as a rigorous user guide for professionals working in sport and physical activity

Estudio del estado de hidratación de futbolistas profesionales mediante diferentes métodos de evaluación de la composición corporal / Evaluation of the hydration status in professional football players through different body composition assessment techniques

Introducción: El estado de hidratación del individuo durante la práctica deportiva, es uno de los temas más importantes en la actualidad en relación a la práctica de ejercicio físico, sobre todo, en ambientes calurosos y de duración prolongada (>1h). En el presente estudio, se analiza el estado de hidratación de jugadores profesionales de fútbol, integrantes del Real Valladolid B, durante una sesión de entrenamiento en diferentes épocas del año, con el fin de, además de comprobar su estado de hidratación, poder observar de qué manera influye el clima en dicho estado. Dado que una alteración en el estado de hidratación, será perjudicial para el deportista, afectando tanto a su rendimiento físico, como a su salud, el cumplimiento de una serie de normas y pautas existentes será imprescindible para mantener un estado óptimo de hidratación. Métodos: Se usaron distintos métodos de evaluación de la hidratación. Un registro de doble pesada, una bioimpedanciometría pre y post entrenamiento, una cineantropometría pre y post entrenamiento y la medición de la densidad de orina únicamente post entrenamiento. Resultados: Los resultados mostraron diferencias significativas en cuanto a la diferencia de peso entre el pre y post entrenamiento, y en el% de variación de peso entre enero y mayo. La densidad de orina indicó también la aparición de un estado de deshidratación postejercicio. La bioimpedancia y la antropometría mostraron diferencias significativas y una concordancia baja entre ellas, siendo la antropometría la más sensible. Conclusiones: La diversidad de resultados obtenidos, relacionados con la aparición de un estado de deshidratación en los jugadores en el momento postejercicio, sugiere la necesidad de aconsejar y concienciar a los deportistas sobre el cumplimiento de estrategias de reposición hidroelectrolítica individualizadas, teniendo en cuenta las características propias del individuo, así como las externas a este

Introduction: The hydration status of the individual during sports is currently one of the most important issues in relation to the practice of physical exercise, especially in hot and long-lasting environments (>1h). In the present study, the hydration status of professional football players, members of Real Valladolid B, is analysed during a training session at different times of the year in order to check their hydration status, as well as to observe in which way the climate influences the aforesaid state. Since a variation in the hydration status, whether dehydration or overhydration, is harmful for the athlete, affecting both his physical performance and health. Thus, in order to maintain an ideal hydration status throughout the physical effort, it will be essential to accomplish a set of regulations and guidelines. Methods: For this purpose, different hydration assessment techniques are used. These techniques comprise a double weight recording, a bioimpedance analysis before and after training, a cineantropometry before and after training, and, only after training, the measurement of the density of the urine. Results: the results showed differences regarding the different weight obtained before and after training, as well as a variation in the weight percentage between january and may. Urine density also pointed out the manifestation of a state of post-exercise dehydration. Furthermore, the bioimpedance and anthropometry reflected significant differences and low consistency between them, being anthropometry the most accurate method. Conclusions: the diversity of results obtained, related to the appearance of a state of dehydration in players at the postexercise moment, suggests the necessity of advising and raising awareness among the athletes about the compliance of the individualized strategies of hydroelectricity replacement, taking into account the personal characteristics of the individual, as well as those that are external to him

Ibero⁻American Consensus on Low- and No-Calorie Sweeteners: Safety, Nutritional Aspects and Benefits in Food and Beverages.

International scientific experts in food, nutrition, dietetics, endocrinology, physical activity, paediatrics, nursing, toxicology and public health met in Lisbon on 2⁻4 July 2017 to develop a Consensus on the use of low- and no-calorie sweeteners (LNCS) as substitutes for sugars and other caloric sweeteners. LNCS are food additives that are broadly used as sugar substitutes to sweeten foods and beverages with the addition of fewer or no calories. They are also used in medicines, health-care products, such as toothpaste, and food supplements. The goal of this Consensus was to provide a useful, evidence-based, point of reference to assist in efforts to reduce free sugars consumption in line with current international public health recommendations. Participating experts in the Lisbon Consensus analysed and evaluated the evidence in relation to the role of LNCS in food safety, their regulation and the nutritional and dietary aspects of their use in foods and beverages. The conclusions of this Consensus were: (1) LNCS are some of the most extensively evaluated dietary constituents, and their safety has been reviewed and confirmed by regulatory bodies globally including the World Health Organisation, the US Food and Drug Administration and the European Food Safety Authority; (2) Consumer education, which is based on the most robust scientific evidence and regulatory processes, on the use of products containing LNCS should be strengthened in a comprehensive and objective way; (3) The use of LNCS in weight reduction programmes that involve replacing caloric sweeteners with LNCS in the context of structured diet plans may favour sustainable weight reduction. Furthermore, their use in diabetes management programmes may contribute to a better glycaemic control in patients, albeit with modest results. LNCS also provide dental health benefits when used in place of free sugars; (4) It is proposed that foods and beverages with LNCS could be included in dietary guidelines as alternative options to products sweetened with free sugars; (5) Continued education of health professionals is required, since they are a key source of information on issues related to food and health for both the general population and patients. With this in mind, the publication of position statements and consensus documents in the academic literature are extremely desirable.

Lesiones deportivas versus accidentes deportivos. Documento de consenso. Grupo de prevención en el deporte de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Sports injuries versus sports accidents. Consensus document. Group of prevention in the sport of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La práctica deportiva tiene numerosos efectos beneficiosos sobre la salud y el bienestar de las personas, pero también puede tener efectos negativos, entre los que se encuentran los accidentes y las lesiones. Establecer las diferencias entre lesión y accidente deportivo es de vital importancia desde el punto de vista médico-legal y ayudará a clarificar la regulación jurídica del deporte en estos aspectos. Por ello, el objetivo de este documento es establecer un consenso sobre lo que entendemos por lesión deportiva y sobre qué tipos de lesiones pueden calificarse como accidente deportivo. Se vienen utilizando diferentes criterios, muy dispares, para definir las lesiones deportivas, así como para clasificarlas, lo que lleva a que los datos epidemiológicos no puedan extrapolarse de unos a otros. Así, para unos son todas aquellas que requieren asistencia médica; otros consideran que existe una lesión cuando hay daño corporal que obliga al deportista a abandonar o modificar una o más sesiones de entrenamiento o competición; otros autores entienden que una lesión deportiva debe combinar la necesidad de asistencia médica con la pérdida de tiempo de las actividades deportivas; y finalmente algunos estiman que una lesión deportiva es cualquier problema físico sufrido por un deportista durante el entrenamiento o la competición, independientemente de la necesidad de atención médica y de la pérdida de tiempo de actividades deportivas. Bajo el punto de vista de este consenso, una lesión deportiva es un problema físico debido a una alteración de la integridad de los tejidos que se produce como resultado de la práctica de actividad física o deporte, y que altera la capacidad absoluta o relativa de practicar deporte, independientemente de que requiera atención de personal sanitario o que conlleve ausencias o modificaciones en las sesiones de entrenamiento o en las competiciones. Puede aparecer de forma súbita, en el caso de las lesiones agudas, o tener un comienzo lento y progresivo, en el caso de lesiones por sobrecarga o sobreuso. Un accidente deportivo es una lesión corporal, no intencionada por parte del accidentado, de inicio repentino, provocada por un traumatismo o una carga que supere los límites fisiológicos, y que acontece durante una actividad deportiva identificable. Las causas de los accidentes varían en función de la modalidad deportiva, del terreno donde se practica el deporte, del material deportivo, etc. Todas las lesiones agudas (por traumatismos, malos gestos técnicos o cargas que superen los límites fisiológicos y provoquen un daño tisular) deben ser consideradas como accidentes deportivos, y aquellas en las que el daño tisular aparece en un determinado momento y es progresivo, pudiendo manifestarse clínicamente o no (sobrecargas de repetición), quedan excluidas de lo que entendemos por accidente deportivo

Sports practice has many beneficial effects on the health and well-being of people, but it can also have negative effects between those tha are accidents and injuries. Establishing the differences between injury and sports accident is of vital importance from the medical-legal point of view and will help to clarify the legal regulation of sport in these aspects. Therefore, the purpose of this document is to establish a consensus on what we understand as sports injury and what kind of injuries can be classified as sports accidents. Different criteria have been used, very differente, to define sports injuries, and to classify them, so that epidemiological data cannot be extrapolated from some study to other. Thus, for some are all those that require medical assistance; Others consider that there is an injury when there is bodily injury that forces the athlete to leave or modify one or more training session or competition; another group of authors understand that a sports injury must combine the need for medical assistance with the loss of time from sports activities; finally, others estimate that a sports injury is any physical problem suffered by an athlete during training or competition, regardless of the need for medical attention and loss of time from sports activities. From our point of view, a sports injury is a physical problem due to an alteration of the integrity of the tissues that occurs as a result of the practice of physical activity or sport, and that alters the absolute or relative capacity to practice sport, independently of the fact that it requires attention of sanitary personnel or that it involves absences or modifications in training sessions or competitions. It can appear suddenly, in the case of acute injuries or have a slow and progressive onset, in the case of overload or overuse injuries. A sports accident is a bodily injury, unintentional by the injured person, of sudden onset, caused by trauma or a load that exceeds physiological limits and that occurs during an identifiable sports activity. The causes of accidents depend on the sport modality, sports playground, sports equipment, etc. All acute injuries (due to trauma, incorrect sport technique or loads that exceed physiological limits and cause tissue damage) should be considered as sports accidents and those in which the tissue damage appears at a certain time and is progressive, being able to manifest itself clinically or not (repeated overloads), are excluded from what we understand by sports accidents

Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

Dopaje genético. ¿Estamos dispuestos a arriesgar? / Gene doping. Are we willing to risk it?

No disponible

Resting energy expenditure; assessment methods and applications

The energetic expense daily total of an individual (EEDT) represents the energy that the organism consumes. It is constituted by the sum of: metabolic basal rate (MBR), termogenesis endogenous (TE) and energetic expense linked to the physical activity (EEPA). The determination of the EEDT considering the physical activity and the state of health of a person, it is very important to fit the calculation of the nutritional need for every individual. The MBR is the minimal quantity of energy that an organism needs to be alive. It constitutes a from 60 to 70 % of the EEPA in the majority of the sedentary adults, while, in the physically very active individuals it is of approximately 50 %. It changes depending on the corporal composition, specially on the corporal lean mass. The basal metabolism expressed as MRB, it is different from the metabolic rate in rest (MRR) or Resting energy expenditure (REE); the latter is obtained when the determination is done in rest and in the conditions described for the MRB but not in fasting, including therefore the energy used for the biological utilization of the food. Habitually, the REE decides by means of different technologies as the indirect calorimetry, the electrical bioimpedancy, the doubly marked water, the predictive equations, between others. These methods are used in the clinical practice and in scientific studies. Nevertheless, due to the inconsistency of the results of these researches, still there is no a consensus with regard to his applicability though the evidence indicates that the measurement of the consumption of oxygen, it is the method of major precision. Aims: This review has as aim expose the components of the energetic expense in rest, as well as the technologies for its determination and estimation, indicating its advantages, limitations and practical applications. Results: Part of the technologies of evaluation of the energetic expense described in this review, they remain relegated, for its complexity and cost to the area of the investigation. For a long time the indirect calorimetry, she remained also restricted to this field. Nevertheless, the technological advances have allowed the development of precise light and attainable equipments that allow that at present it should be a very useful method in the clinical space of the determination of the REE (AU)

El gasto energético total diario de un individuo (GETD) representa la energía que el organismo consume. Está constituido por la suma de: tasa metabólica basal (TMB), termogénesis endógena (TE) y gasto energético ligado a la actividad física (GEAF). La determinación del GETD considerando la actividad física y el estado de salud de una persona, es muy importante para ajustar el cálculo de la necesidad nutricional para cada individuo. La TMB es la mínima cantidad de energía que un organismo requiere para estar vivo. Constituye del 60 al 70% del GETD en la mayoría de los adultos sedentarios, en tanto, en los individuos físicamente muy activos es de aproximadamente el 50%. Varía dependiendo de la composición corporal, especialmente de la masa corporal magra. El metabolismo basal expresado como TMB, es diferente a la tasa metabólica en reposo (TMR) o Gasto Energético en Reposo (GER); este último se obtiene cuando la determinación se hace en reposo y en las condiciones descritas para la TMB pero no en ayuno, incluyendo por tanto la energía utilizada para el aprovechamiento biológico de los alimentos. Habitualmente, el GER se determina por medio de diferentes técnicas como la calorimetría indirecta, la bioimpedancia eléctrica, el agua doblemente marcada, las ecuaciones predictivas, entre otras. Estos métodos son utilizados en la práctica clínica y en estudios científicos. Sin embargo, debido a la inconsistencia de los resultados de estas investigaciones, todavía no hay un consenso respecto a su aplicabilidad aunque la evidencia señala que la medición del consumo de oxígeno, es el método de mayor precisión. Objetivos: Esta revisión tiene como objetivo exponer los componentes del gasto energético en reposo, así como las técnicas para su determinación y estimación, señalando sus ventajas, limitaciones y aplicaciones prácticas. Resultados: Parte de las técnicas de evaluación del gasto energético descritas en esta revisión, quedan relegadas, por su complejidad y coste al ámbito de la investigación. Durante mucho tiempo la calorimetría indirecta, quedó también restringida a este campo. Sin embargo, los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de equipos precisos ligeros y asequibles que permiten que en la actualidad sea un método muy útil en el espacio clínico de la determinación del GER (AU)

Resting energy expenditure; assessment methods and applications.

UNLABELLED: The energetic expense daily total of an individual (EEDT) represents the energy that the organism consumes. It is constituted by the sum of: metabolic basal rate (MBR), termogenesis endogenous (TE) and energetic expense linked to the physical activity (EEPA). The determination of the EEDT considering the physical activity and the state of health of a person, it is very important to fit the calculation of the nutritional need for every individual. The MBR is the minimal quantity of energy that an organism needs to be alive. It constitutes a from 60 to 70 % of the EEPA in the majority of the sedentary adults, while, in the physically very active individuals it is of approximately 50 %. It changes depending on the corporal composition, specially on the corporal lean mass. The basal metabolism expressed as MRB, it is different from the metabolic rate in rest (MRR) or Resting energy expenditure (REE); the latter is obtained when the determination is done in rest and in the conditions described for the MRB but not in fasting, including therefore the energy used for the biological utilization of the food. Habitually, the REE decides by means of different technologies as the indirect calorimetry, the electrical bioimpedancy, the doubly marked water, the predictive equations, between others. These methods are used in the clinical practice and in scientific studies. Nevertheless, due to the inconsistency of the results of these researches, still there is no a consensus with regard to his applicability though the evidence indicates that the measurement of the consumption of oxygen, it is the method of major precision. AIMS: This review has as aim expose the components of the energetic expense in rest, as well as the technologies for its determination and estimation, indicating its advantages, limitations and practical applications. RESULTS: Part of the technologies of evaluation of the energetic expense described in this review, they remain relegated, for its complexity and cost to the area of the investigation. For a long time the indirect calorimetry, she remained also restricted to this field. Nevertheless, the technological advances have allowed the development of precise light and attainable equipments that allow that at present it should be a very useful method in the clinical space of the determination of the REE.

El gasto energético total diario de un individuo (GETD) representa la energía que el organismo consume. Está constituido por la suma de: tasa metabólica basal (TMB), termogénesis endógena (TE) y gasto energético ligado a la actividad física (GEAF). La determinación del GETD considerando la actividad física y el estado de salud de una persona, es muy importante para ajustar el cálculo de la necesidad nutricional para cada individuo. La TMB es la mínima cantidad de energía que un organismo requiere para estar vivo. Constituye del 60 al 70% del GETD en la mayoría de los adultos sedentarios, en tanto, en los individuos físicamente muy activos es de aproximadamente el 50%. Varía dependiendo de la composición corporal, especialmente de la masa corporal magra. El metabolismo basal expresado como TMB, es diferente a la tasa metabólica en reposo (TMR) o Gasto Energético en Reposo (GER); este último se obtiene cuando la determinación se hace en reposo y en las condiciones descritas para la TMB pero no en ayuno, incluyendo por tanto la energía utilizada para el aprovechamiento biológico de los alimentos. Habitualmente, el GER se determina por medio de diferentes técnicas como la calorimetría indirecta, la bioimpedancia eléctrica, el agua doblemente marcada, las ecuaciones predictivas, entre otras. Estos métodos son utilizados en la práctica clínica y en estudios científicos. Sin embargo, debido a la inconsistencia de los resultados de estas investigaciones, todavía no hay un consenso respecto a su aplicabilidad aunque la evidencia señala que la medición del consumo de oxígeno, es el método de mayor precisión. Objetivos: Esta revisión tiene como objetivo exponer los componentes del gasto energético en reposo, así como las técnicas para su determinación y estimación, señalando sus ventajas, limitaciones y aplicaciones prácticas. Resultados: Parte de las técnicas de evaluación del gasto energético descritas en esta revisión, quedan relegadas, por su complejidad y coste al ámbito de la investigación. Durante mucho tiempo la calorimetría indirecta, quedó también restringida a este campo. Sin embargo, los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de equipos precisos ligeros y asequibles que permiten que en la actualidad sea un método muy útil en el espacio clínico de la determinación del GER.

Gasto energético en reposo. Métodos de evaluación y aplicaciones / Resting energy expenditure: assessment methods and applications

El gasto energético total diario de un individuo (GETD) representa la energía que el organismo consume. Está constituido por la suma de: tasa metabólica basal (TMB), termogénesis endógena (TE) y gasto energético ligado a la actividad física (GEAF). La determinación del GETD considerando la actividad física y el estado de salud de una persona, es muy importante para ajustar el cálculo de la necesidad nutricional para cada individuo. La TMB es la mínima cantidad de energía que un organismo requiere para estar vivo. Constituye del 60 al 70% del GETD en la mayoría de los adultos sedentarios, en tanto, en los individuos físicamente muy activos es de aproximadamente el 50%. Varía dependiendo de la composición corporal, especialmente de la masa corporal magra. El metabolismo basal expresado como TMB, es diferente a la tasa metabólica en reposo (TMR) o Gasto Energético en Reposo (GER); este último se obtiene cuando la determinación se hace en reposo y en las condiciones descritas para pero no en ayuno, incluyendo por tanto la energía utilizada para el aprovechamiento biológico de los alimentos. Habitualmente, el GER se determina por medio de diferentes técnicas como la calorimetría indirecta, la bioimpedancia eléctrica, el agua doblemente marcada, las ecuaciones predictivas, entre otras. Estos métodos son utilizados en la práctica clínica y en estudios científicos. Sin embargo, debido a la inconsistencia de los resultados de estas investigaciones, todavía no hay un consenso respecto a su aplicabilidad aunque la evidencia señala que la medición del consumo de oxígeno, es el método de mayor precisión. Objetivos: Esta revisión tiene como objetivo exponer los componentes del gasto energético en reposo, así como las técnicas para su determinación y estimación, señalando sus ventajas, limitaciones y aplicaciones prácticas. Resultados: Parte de las técnicas de evaluación del gasto energético descritas en esta revisión, quedan relegadas, por su complejidad y coste al ámbito de la investigación. Durante mucho tiempo la calorimetría indirecta, quedó también restringida a este campo. Sin embargo, los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de equipos precisos ligeros y asequibles que permiten que en la actualidad sea un método muy útil en el espacio clínico de la determinación del GER (AU)

The energetic expense daily total of an individual (EEDT) represents the energy that the organism consumes. It is constituted by the sum of: metabolic basal rate (MBR), termogenesis endogenous (TE) and energetic expense linked to the physical activity (EEPA). The determination of the EEDT considering the physical activity and the state of health of a person, it is very important to fit the calculation of the nutritional need for every individual. The MBR is the minimal quantity of energy that an organism needs to be alive. It constitutes a from 60 to 70% of the EEPA in the majority of the sedentary adults, while, in the physically very active individuals it is of approximately 50%. It changes depending on the corporal composition, specially on the corporal lean mass. The basal metabolism expressed as MRB, it is different from the metabolic rate in rest (MRR) or Resting energy expenditure (REE); the latter is obtained when the determination is done in rest and in the conditions described for the MRB but not in fasting, including therefore the energy used for the biological utilization of the food. Habitually, the REE decides by means of different technologies as the indirect calorimetry, the electrical bioimpedancy, the doubly marked water, the predictive equations, between others. These methods are used in the clinical practice and in scientific studies. Nevertheless, due to the inconsistency of the results of these researches, still there is no a consensus with regard to his applicability though the evidence indicates that the measurement of the consumption of oxygen, it is the method of major precision. Aims: This review has as aim expose the components of the energetic expense in rest, as well as the technologies for its determination and estimation, indicating its advantages, limitations and practical applications. Results: Part of the technologies of evaluation of the energetic expense described in this review, they remain relegated, for its complexity and cost to the area of the investigation. For a long time the indirect calorimetry, she remained also restricted to this field. Nevertheless, the technological advances have allowed the development of precise light and attainable equipments that allow that at present it should be a very useful method in the clinical space of the determination of the REE (AU)

Reposición hidroelectrolítica en situciones térmicas extremas / Hydroelectrolitic replacement in extreme thermal situations

Una correcta reposición hidroelectrolítica en situaciones de estrés térmico depende de 3 factores fundamentales: 1. Entrenamiento de la hidratación: Es habitual la deshidratación en el ejercicio prolongado bajo estrés térmico. En la competición, la ingesta de grandes volúmenes de fluidos obliga a reducirla velocidad del esfuerzo y origina alteraciones gastrointestinales. Se puede evitar entrenando la capacidad de hidratación, bebiendo durante las sesiones de entrenamiento, especialmente las realizadas en el periodo de aclimatación. 2. Vaciamiento digestivo: No siempre es posible un correcto balance hídrico durante el ejercicio debido a que las pérdidas por sudor pueden excederla máxima capacidad de vaciado gástrico. Por ello, la ingesta de líquidos debe hacerse en pequeñas cantidades que se puedan vaciar correctamente desde el estómago y ser absorbidas por el intestino. Fluidos que contengan entre un 4-8% de carbohidratos orales (CHO) se vacían al intestino en un flujo de 1L /hora, siempre que el contenido gástrico se mantenga en un volumen aproximado de 600 ml. La combinación de hipohidratación, hipertermia y ejercicio físico intenso ralentiza el vaciamiento gástrico y aumenta el riesgo de molestias digestivas, por tanto es importante comenzar el aporte hídrico en los primeros momentos del ejercicio. 3. Composición de la bebida: La fórmula de la bebida tiene que suministrar líquidos, CHO y electrolitos en suficiente cantidad y velocidad para originar las respuestas fisiológicas que mejoren el rendimiento. El ejercicio físico a temperaturas extremas incrementa las necesidades de CHO un 76%. La eficacia de la bebida viene determinada en gran parte por la cantidad y el tipo de CHO. La correcta cantidad de CHO favorece el vaciado gástrico y mejora la absorción de electrolitos en el intestino delgado. Debe contener una mezcla de diferentes CHO a una concentración de 60-70g/L (6-7%). En el estrés térmico la pérdida de electrolitos es un 30% más alta que en condiciones basales, incluso en individuos adaptados. Los electrolitos juegan un papel clave manteniendo la ingesta, favoreciendo la hidratación al prevenir la caída de la osmolaridad por debajo del umbral de la sed. Deben contener al menos 110-125 mg sodio/250 ml (AU)

Proper hydroelectrolitic replacement under thermal stress depends very much on the tree main factors. 1. Training to hydration: During prolonged exercise in heat stress, athletes incur in dehydration. From a competitive point of view, the intake of large volumes of fluid forces to reduce the running speed of the race and causes gastrointestinal disorders. To avoid this, athletes should train their ability of hydration, by drinking during their trainings, especially in the season of acclimatization. 2. Digestive-emptying: The water balance during exercise is not always possible because the maximal sweat rates exceed the maximal gastric empty ingrates. However, fluid intake during exercise can be done in small quantities that can be emptied from the stomach and absorbed in the intestine. Liquids containing 4-8% carbohydrate (CHO) can be emptied within 1L/hour rates when gastric volume is maintained above 600ml. Hypohydration combined with hyperthermia and intense exercise slows gastric emptying and increases the risk of gastrointestinal discomfort, therefore, it is important to begin the fluid intake in the early stages of the exercise. 3. Composition of the drink: The formula of the drink has to provide fluid, carbohydrate and electrolytes in sufficient quantity and speed to cause positive physiological responses which will improve as well the performance The exercise carried out under extreme temperatures increases the demands of CHO up to 76%. The effectiveness of the drink in heat stress situations is largely determined by the amount and type of CHO. The correct amount of CHO, promote gastric emptying and stimulates water and electrolyte absorption in the small intestine. They should have a mixture of CHO at a concentration of60-70g/L (6-7%). In the thermal stress, the lost of electrolytes is higher by almost 30% to less extreme situations, even in individuals acclimatized. Electrolytes play a key role in maintaining fluid intake and promote hydration and prevents early fall of plasma osmolality below the thirst threshold. Drinks should be 110-125 mg sodium/250ml (AU)

Suplementación con bromelina en el daño muscular producido durante el ejercicio físico excéntrico. Estudio Bromesport / Bromelain supplementation on muscle damage produced during the eccentric exercise. Bromesport study

Introducción: Este estudio examina los efectos de la suplementación con bromelina sobre marcadores de daño muscular anátomoestructurales (edema intersticial), biológicos y funcionales de fuerza, provocado mediante un ejercicio físico con componente excéntrico, intensificado en algunos grupos con una suplementación de oclusión vascular. El objetivo es evaluar si la bromelina es útil para disminuir la clínica asociada con el DOMS y facilitar la recuperación de la fuerza muscular tras un trabajo excéntrico. Material y métodos: Estudio piloto, diseño cuasi-experimental multicéntrico, aleatorio, a doble ciego, paralelo, controlado con placebo. Se seleccionaron voluntarios sanos varones, repartidos aleatoriamente en los siguientes grupos: Sin oclusión Suplementado con Bromelina (GES), y Placebo (GEP), con Oclusión Suplementado con Bromelina (GEOS) y Placebo (GEOP). En todos los sujetos se evaluó el dolor muscular, fuerza explosiva (squat jump y counter movement jump), signos biológicos de citolisis (creatin fosfo-quinasa, lactato-deshidrogenasa y creatinina), y edema intersticial global y segmentario. Los tests se realizaron justo antes (T1), inmediatamente después del ejercicio excéntrico (T2), a las 24h (T3), 48h (T4) y 72h (T5).Los sujetos del grupo suplementado recibieron extracto de 50 mg, Rottapharm, SL), (100 mg, 30 minutos previos a la realización del ejercicio y 50 mg al finalizar la sesión), mientras que el otro grupo, recibió placebo, ambos en forma de comprimidos. Resultados y conclusiones: Se analizaron 45 varones sanos de edad (20,49±1,70). La suplementación con bromelina es eficaz para disminuir el dolor asociado al DOMS en todas las fases, especialmente a las 48 horas post-lesión favoreciendo una disminución más rápida del dolor. Previene y neutraliza el edema intramuscular agudo producido en la realización de un ejercicio con componente excéntrico. Disminuye la pérdida precoz de la fuerza explosiva elástica tras la realización de un trabajo excéntrico acelerando la reparación tisular tras la lesión. Estos resultados demuestran que la suplementación con bromelina previene la citolisis precoz, favoreciendo así la regeneración en fases muy tempranas de la lesión muscular y manteniendo su efecto en la fase inflamatoria de la lesión. Todo esto permite mejorar la recuperación muscular y disminuir las lesiones relacionadas con el trabajo físico con componente excéntrico (AU)

Introduction: This study examines the effects of bromelain supplementation on anatomical-structural (interstitial edema), biological and functional features of strength markers of muscle damage, caused by physical exercise with eccentric component, intensified in some groups with a supplementation of vascular occlusion. The objective is to assess whether bromelain is helpful to reduce the clinic associated with DOMS and facilitate the recovery of muscles trength after eccentric work. Material and methods: A pilot study, quasi-experimental multicenter, randomized, double-blind, parallel, placebo controlled trial. We selected healthy male volunteers, randomly divided into the following groups: No occlusion Supplemented with bromelain (GES) and Placebo (GEP), with occlusion Supplemented with bromelain(GEOS) and Placebo (GEOP). In all subjects was assessed muscle pain, explosive strength (squat jump and counter movement jump), biological signs of cytolysis (creatinfosfo kinase, lactate dehydrogenase and creatinine), and global and segmental interstitial edema. The tests were performed just before (T1), immediately after eccentric exercise (T2), at 24h (T3), 48h (T4) and 72 h (T5). Subjects in the supplemented group received bromelain extract (50mg Fortilase, Rottapharm, SL), (100 mg, 30 minuts prior to exercise and 50 mg at the end of the session), while the other group received placebo, both in the form of tablets. Results and conclusions: Forty-four healthy older men (20.49±1.70) were analyzed. The supplementation with bromelain is effective in reducing the pain associated with DOMS at all stages, especially at 48 hours post-injury favoring a faster decrease in pain. Prevents and neutralizes acute intramuscular edema occurred in the execution of an eccentric exercise component. Decreases the loss of explosive strength after the completion of a job eccentric work accelerating tissue repair after the injury. These results demonstrate that bromelain supplementation preventsearly cytolysis, thus promoting regeneration in very early stages of muscle injury and maintaining its effect in the inflammatory phase of injury. All this allows to improve muscle recovery and reduce injuries related to physical work with eccentric component (AU)

Aclimatación al ejercicio físico en situaciones de estrés térmico / Acclimatisation to physical exercise to thermal stress

Homeotermia y actividad física en situaciones de estrés térmico. El ser humano es homeotérmico. Podemos regular nuestra temperatura corporal dentro de unos estrechos márgenes (34ºC-45ºC). Los sistemas de homeostasis pueden verse seriamente alterados en situaciones térmicas extremas. Factores que influencian la termorregulación durante la actividad física en situaciones de estréstérmico. Son fundamentalmente tres: estado de aclimatación, forma física e hidratación del individuo. - Aclimatación: Conjunto de adaptaciones que permiten mejorar la tolerancia al estrés térmico. Calor. El cuerpo induce cambios en la cantidad y calidad del sudor adaptándole a trabajar en ambiente caluroso, almacenando menos calor en el núcleo interno. Las adaptaciones cardiovasculares y termorreguladoras suceden en los primeros días de exposición al calor. Requieren exposiciones repetidas al calor, entrenando con una intensidad de esfuerzo de, al menos, el 50% del consumo máximo de oxígeno (VO2max). Frío. La adaptación al frío en mucho menos compleja, consistiendo fundamentalmente en una adecuada hidratación, entrenamiento y dieta equilibrada hipercalórica. - Estado de forma física: El estado de forma física (VO2max) no es un marcador decisivo para la tolerancia al calor pero es un factor adicional de tolerancia térmica si el atleta se aclimata entrenando a temperaturas altas. - Estado de hidratación Calor. Los efectos negativos de la deshidratación se observan tanto si el sujeto se deshidrata durante el ejercicio prolongado, como si comienza el esfuerzo bajo condiciones de hipohidratación. Frío. Induce la diuresis al aumentar el volumen sanguíneo central. Una vestimenta inadecuada puede conducir a un aumento de las pérdidas por sudor superiores a 2L/h. Conclusiones: A pesar de que los individuos pueden adaptar la actividad física al estrés térmico gracias a la aclimatación, en el momento actual "no existe evidencia que demuestre que es posible adaptarse a la hipohidratación", es más, la hipohidratación limita los beneficios de la aclimatación (AU)

Homeothermy and physical activity in extreme situations.Humans are homeothermic; we are able to regulate our body temperature although within very narrow margins, (34 º C-45 º C). Homeostasis systems are intensely altered in extreme thermal conditions. Factors influencing thermoregulation during physical exercise in extreme situations. State of acclimatisation, fitness and hydration of the person.- Acclimatisation: Set of adaptations that allow a person to tolerate greater stress due to environmental conditions Heat: Body induces changes in the quantity and quality of sweating and blood flow, adapting the body to work in hot weather, storing less internal heat. Cardiovascular and thermoregulatory adaptations occur during the first days of heat exposure. Requires repeated exposure to heat, training at an exercise intensity of at least 50% of maximal oxygen consumption (VO2max). Cold. Adaptation to cold is less complex. Adequate clothing, training and a high calorie balanced diet are required.- State of fitness The physical fitness (VO-2max) is not a decisive marker for heat tolerance but it is an additional factor of thermal tolerance, if the athlete becomes acclimated by training at extremes temperatures.- State of hydration Heat: The negative effects of the dehydrationare observed both when subjects are dehydrated during prolonged exercise, as they begin the exercise under hypo hydration conditions. Cold. It induces diuresis through an increased central blood volume. Inappropriate clothes induce fluid loss due to sweat of up to 2 L / h. Conclusions: Although it is true that people can adapt to physical activity and heat stress by acclimatization "there is no evidence to show that it is possible to adapt to hypohydration". In fact, hypohydration limits the benefits of acclimatization (AU)